×

منوی بالا

منوی اصلی

دسترسی سریع

اخبار سایت

true
true

خبرهای ویژه

true
    امروز  یکشنبه - ۲۹ اردیبهشت - ۱۳۹۸  
true
true
بیمه حوادث چه پوشش هایی دارد؟ (بخش دوم)

پوشش های اضافی

 

علاوه بر پوشش های اصلی که در بخش اول این نوشته گفته شد، تعدادی پوشش اضافی نیز وجود دارد که بیمه گذار می تواند با پرداخت حق بیمه اضافی آن ها را تهیه کند. این پوشش ها شامل موارد زیر می شود:

 

 هزینه های پزشکی ناشی از حادثه:

 

هزینه هایی است که بیمه شده یا بیمه گذار به علت وقوع یکی از خطرات تحت پوشش بیمه نامه، باید بابت دریافت خدمات درمانی پرداخت بکند. بیمه شده می تواند پس از اینکه این هزینه ها را پرداخت کرد، با ارائه صورت حساب معتبر آن ها را از شرکت بیمه دریافت کند.

هزینه پزشکی که توسط شرکت بیمه پرداخت می شود از حداکثر هزینه پزشکی مشخص شده در بیمه نامه تجاوز نمی کند. معمولا در هر حادثه حداکثر هزینه پزشکی مورد تعهد شرکت بیمه معادل ۲۰ درصد سرمایه فوت و یا نقص عضو کامل و دائم (هرکدام بیشتر باشد) خواهد بود.

شرکت بیمه این اختیار دارد که مدارک و اسناد پزشکی بیمه شده را بررسی کرده و در مورد نحوه معالجه او تحقیق کند.

هزینه انتقال بیمار به مراکز درمانی جهت معالجه تنها زمانی پرداخت می شود که جنبه اورژانسی بودن آن توسط پزشک تشخیص داده بشود.

 

غرامت روزانه عمومی ناشی از حادثه:

 

شرکت بیمه بابت روزهایی که بیمه شده به علت وقوع یکی از خطر های بیمه شده دچار از کارفتادگی موقت شده باشد غرامت پرداخت می کند.

از کارافتادگی موقت به معنی از دست دادن موقت توانایی جسمی و یا روانی بیمه شده بر اثر وقوع یکی از خطر های بیمه شده است.

مطالعه کنید  آيين نامه شماره ۸۱

این موضوع حتما باید به تشخیص پزشک معالج باشد و پزشک معتمد بیمه گر نیز تایید بکند.

معمولا شرکت های بیمه غرامت روزانه را از چهارمین روز از کارافتادگی موقت و حداکثر برای ۱۸۰ روز پرداخت می کنند.

 

 غرامت روزانه بستری شدن در مراکز درمانی:

 

شرکت بیمه بابت روز هایی که بیمه شده به علت وقوع یکی از خطر های بیمه شده در بیمارستان بستر بشود غرامت روزانه پرداخت می کند.

این غرامت معمولا از روز چهارم بستری شدن در بیمارستان های مجاز محاسبه شده و حداکثر برای ۹۰ روز پرداخت می شود.

 

خسارت های خارج از تعهد بیمه گر

 

خسارت هایی که در بیمه حوادث پرداخت نمی شوند به ۲ دسته تقسیم  می شوند:

 

۱- خسارت هایی که با پرداخت حق بیمه اضافی و توافق کتبی بین بیمه گر و بیمه گذار قابل پوشش هستند. این خسارت ها شامل موارد زیر می شود:

  • جنگ، شورش، انقلاب و …
  • زمین لرزه، آتشفشان، و فعل و انفعالات هسته ای.
  • ورزش های رزمی و حرفه ای، شکار، سوارکاری، قایقرانی، هدایت موتور سیکلت دنده ای،  هدایت و یا سرنشینی هواپیمای آموزشی، اکتشافی و غیر تجاری، هدایت و یا سرنشینی اتومبیل کورسی (مسابقه ای)، هدایت و یا سرنشینی هلیکوپتر، غواصی، پرش با چتر نجات (بجز سقوط آزاد) و هدایت کایت یا سایر وسایل پرواز بدون موتور.

 

۲- خسارت هایی که تحت هیچ شرایطی نمی توانند تحت پوشش قرار بگیرند:

  • خودکشی و یا اقدام به آن
  • ایجاد صدمات بدنی عمدی توسط بیمه شده
  • استفاده از مواد مخدر، الکلی و روان گردان ها
  • مشارکت در اعمال مجرمانه
  • استفاده از دارو های خواب آور بدون تجویز پزشک
  • دیسک یا فتق
  • بیماری و ابتلا به جنون بیمه شده مگر آن که ابتلاء به جنون ناشی از تحقق خطر موضوع این بیمه باشد.
  • اگر یکی از افراد ذینفع بیمه نامه باعث فوت بیمه شده بشود. در این صورت شرکت بیمه تنها متعهد به پرداخت سهم سایر افراد ذینفع در سرمایه بیمه خواهد بود.
مطالعه کنید  بیمه ایران معین

 

true
true
true
true

شما هم می توانید دیدگاه خود را ثبت کنید

- کامل کردن گزینه های ستاره دار (*) الزامی است
- آدرس پست الکترونیکی شما محفوظ بوده و نمایش داده نخواهد شد


false